Introducción a los principios del corsé Chêneau-Rigo
Los corsé termoplásticos como el TLSO Boston colocan almohadillas para ejercer presión sobre las convexidades de las curvas torácica y lumbar para intentar corregir la desviación lateral y la rotación. Sin embargo, el Dr. Chêneau de Francia en 1979 consideró que estos principios generales de corrección eran insuficientes y, como resultado, diseñó un corsé Chêneau que intenta tratar todos los aspectos de la compleja deformidad 3D. El corsé Chêneau se define como un corsé termoplástico modelado sobre un yeso positivo hipercorregido del paciente. El principio de corrección general es el de la destorsión y la normalización del plano sagital, que corregiría los planos coronal y transversal, resultando en algún alargamiento de la columna, sin ninguna fuerza de distracción significativa. Durante los últimos años, el Dr. Rigo de Barcelona ha avanzado en el desarrollo del corsé original Chêneau combinando su nueva clasificación de escoliosis Rigo et al., (2010), Wood, GI, ISPO, Leipzig, Alemania (2010) y Chen , R., Madera, G, (2010).
El dispositivo de apoyo u órtesis espinal denominado Wood-Cheneau Rigo (su sigla WCR) es un aparato ortopédico termoplástico construido de manera única para llevar el tronco y la columna a la alineación postural óptima. Los puntos de presión y las áreas de expansión se ubican, configuran y orientan para aplicar presión en regiones seleccionadas del tronco, llevando al paciente a la mejor corrección tridimensional posible mientras se maximiza la comodidad. El concepto de órtesis WCR emplea la desrotación regional, utilizando un sistema de presión único para guiar la alineación del plano frontal y el equilibrio del perfil del plano sagital. A través de este diseño, el corsé WCR evita la lordotización o pronunciamiento de la curvatura de la espina dorsal, reeducando posturalmente la columna mientras se trata la escoliosis del paciente.
Vista posterior de un corsé WCR
Aquí se demuestra la mecánica respiratoria del corsé durante la respiración. Cada vez que el paciente respira, la escoliosis se corrige tridimensionalmente:
Esto previene el aumento del síndrome de espalda plana que se asocia comúnmente con la escoliosis en la región torácica. Otros diseños de abrazaderas suelen promover la espalda plana. No puede tener una corrección tridimensional que dure (es decir, después de que se quita el corsé) simplemente cortando una ventana en el corsé. Debe tener un gran espacio en las regiones torácicas dorsal y ventral del aparato ortopédico para permitir la migración de tejidos desde las prominencias convexas para llenar las áreas cóncavas.
- Corrección del ángulo de Cobb.
- Reducción de rotación.
- Normalización del plano sagital al permitir que la columna se mueva de ventral a dorsal.
Esto previene el aumento del síndrome de espalda plana que se asocia comúnmente con la escoliosis en la región torácica. Otros diseños de abrazaderas suelen promover la espalda plana. No puede tener una corrección tridimensional que dure (es decir, después de que se quita el corsé) simplemente cortando una ventana en el corsé. Debe tener un gran espacio en las regiones torácicas dorsal y ventral del aparato ortopédico para permitir la migración de tejidos desde las prominencias convexas para llenar las áreas cóncavas.
Vista anterior de un corsé WCR
Esta área de expansión ventral permite la corrección de la rotación torácica y mejora la comodidad del corsé. Otros diseños de abrazaderas no tienen esta gran área de expansión ventral. Cuando un aparato ortopédico no tiene esta área de expansión, trata las curvas aplastando el cuerpo (es decir, el efecto sándwich). Esto puede provocar molestias, especialmente en curvas escolióticas de gran magnitud.
El corsé WCR
El Wood Cheneau Rigo (WCR Corsé) o (WCR Brace ®) es un corsé termoplástico diseñado para tratar la escoliosis de forma conservadora, teniendo en cuenta que la escoliosis es una deformidad tridimensional.
Que se obtiene con el Corsé WCR?
El aparato ortopédico WCR involucra a un equipo de profesionales de la escoliosis de todo el mundo que trabajan en la clasificación de la curva del paciente. El tipo de curva del paciente se cataloga individualmente a partir de la Clasificación de Rigo utilizando las radiografías y fotos clínicas de cada paciente. Con base en esta clasificación, se selecciona un diseño de ortesis individual de la Clasificación de diseños de ortesis de Rigo para cada paciente. Se consulta personalmente al Dr. Manuel Rigo sobre los casos de WCR corsé para verificar el tipo de curva del paciente y el diseño del corsé para escoliosis cuando sea necesario. Este es un enfoque multidisciplinario que utiliza la información procedente de la prescripción médica, la aportada por el fisioterapeuta Schroth o la Escuela de Terapia Física de la Escoliosis de Barcelona (BSPTS) en combinación con las habilidades del ortopedista. Posteriormente, las medidas, las radiografías y las fotos clínicas se utilizan para diseñar y fabricar un corsé Wood Cheneau Rigo a la medida.
Todas las etapas del tratamiento (fotos clínicas con y sin el uso del aparato ortopédico, radiografías y notas del equipo) se publican en una base de datos segura de aparatos ortopédicos y protésicos (OPIE). Se discuten los los ajustes, las fotos de seguimiento y las radiografías con corsé entre el médico, el terapeuta Schroth (PT) y el ortopedista, lo que optimiza el tratamiento y asegura los más óptimos resultados.
Todas las etapas del tratamiento (fotos clínicas con y sin el uso del aparato ortopédico, radiografías y notas del equipo) se publican en una base de datos segura de aparatos ortopédicos y protésicos (OPIE). Se discuten los los ajustes, las fotos de seguimiento y las radiografías con corsé entre el médico, el terapeuta Schroth (PT) y el ortopedista, lo que optimiza el tratamiento y asegura los más óptimos resultados.
Los 5 puntos críticos principales sugeridos por Grant para que los padres ayuden a una mejor corrección de la escoliosis con el uso del corsé
- Monitorear creciemiento/peso en posiciones de pie y sentado.
- Informe el crecimiento de 1” al ortopedista para un posible ajuste.
- No se vuelva complaciente con el buen uso del aparato ortopédico y, posteriormente, no realice un seguimiento con el ortopedista durante 6 a 9 meses.
- Es fundamental realizar un seguimiento del ajuste del aparato ortopédico a los 9, 12 y 15 meses.
- Informe cualquier cambio significativo en las controles clínicos.
Los 5 criterios de escoliosis más importantes de Grant para la iniciación, finalización o el cambio del tratamiento con ortesis de escoliosis, así como para considerar el uso de ortesis a tiempo completo, a tiempo parcial o el uso de ortesis durante la noche (se debe tener en cuenta siempre la decisión final determinada su médico). Además, tenga en cuenta que el tipo de aparato ortopédico no determina el tiempo de tratamiento/horario de uso de los pacientes con escoliosis ni el horario de terapia de Schroth. El tiempo de uso del aparato ortopédico para escoliosis y la terapia de Schroth están determinados por la escoliosis individual en cada paciente.
- Historial de curvas y ángulos de Cobb
- Inicio de la menstruación en niñas o elcambio de voz en los niños
- Edad
- Signo de Risser (estimación de la madurez esquelética)
- Tratamientos previos
Preguntas frecuentes
¿Que es un Corsé WCR®?
El corsé WCR® es un aparato ortopédico termoplástico para escoliosis modelado sobre un yeso positivo hipercorregido del paciente. Este es un aparato ortopédico correccional tridimensional que tiene áreas de expansión y presión significativas integradas en el, lo que proporciona corrección en los tres planos anatómicos. Debe seguir el principio de corrección general tal como lo redactó Dubousset: “reducción de la rotación y normalización del plano sagital, lo que afectaría la corrección de los planos coronal y transversal, resultando en cierta elongación de la columna, sin ninguna fuerza de distracción significativa” (Rigo, 2001 , Madera 2003). El aparato ortopédico corsé WCR® utiliza radiografías y fotografías clínicas del paciente para determinar el tipo de curva y el diseño del aparato ortopédico.
El corsé WCR® es un aparato ortopédico termoplástico para escoliosis modelado sobre un yeso positivo hipercorregido del paciente. Este es un aparato ortopédico correccional tridimensional que tiene áreas de expansión y presión significativas integradas en el, lo que proporciona corrección en los tres planos anatómicos. Debe seguir el principio de corrección general tal como lo redactó Dubousset: “reducción de la rotación y normalización del plano sagital, lo que afectaría la corrección de los planos coronal y transversal, resultando en cierta elongación de la columna, sin ninguna fuerza de distracción significativa” (Rigo, 2001 , Madera 2003). El aparato ortopédico corsé WCR® utiliza radiografías y fotografías clínicas del paciente para determinar el tipo de curva y el diseño del aparato ortopédico.
¿Se necesita una prescripción médica para aparatos ortopédicos de escoliosis (Corsé WCR® u otros aparatos TLSO)?
Sí, se requiere una prescripción médica para la elaboración y entrega de un aparato ortopédico a un paciente con escoliosis.
Sí, se requiere una prescripción médica para la elaboración y entrega de un aparato ortopédico a un paciente con escoliosis.
¿Es incómodo el corsé WCR® para escoliosis?
Una vez que el paciente ha completado el período de adaptacion de 7 días, el aparato ortopédico normalmente es cómodo para el paciente. A la mayoría de los pacientes les va bien y toleran el corsé. Mi experiencia ha sido que éstos aparatos son más cómodos en comparación con otros similares. Esto se debe a que los puntos de presión están ubicados de tal manera que colocan el cuerpo donde debería estar. Como resultado, el paciente generalmente se siente más cómodo con el aparato ortopédico, en comparación con no usarlo.
Una vez que el paciente ha completado el período de adaptacion de 7 días, el aparato ortopédico normalmente es cómodo para el paciente. A la mayoría de los pacientes les va bien y toleran el corsé. Mi experiencia ha sido que éstos aparatos son más cómodos en comparación con otros similares. Esto se debe a que los puntos de presión están ubicados de tal manera que colocan el cuerpo donde debería estar. Como resultado, el paciente generalmente se siente más cómodo con el aparato ortopédico, en comparación con no usarlo.
¿Es pesado el Corse WCR®?
No, no lo es, el corsé está fabricado con un termoplástico denominado polipropileno, que es delgado y liviano.
No, no lo es, el corsé está fabricado con un termoplástico denominado polipropileno, que es delgado y liviano.
¿ Se nota el aparato ortopédico debajo de la ropa del paciente?
Esto depende de qué tan ajustada u holgada le quede la ropa al paciente. Normalmente, el corsé no se nota desde el frente, pero puede notarse desde la parte posterior. Algunos tipos de curvas requieren diferentes áreas y ubicaciones de expansión que podrían ser más o menos perceptibles según su tamaño y ubicación.
Esto depende de qué tan ajustada u holgada le quede la ropa al paciente. Normalmente, el corsé no se nota desde el frente, pero puede notarse desde la parte posterior. Algunos tipos de curvas requieren diferentes áreas y ubicaciones de expansión que podrían ser más o menos perceptibles según su tamaño y ubicación.
¿Por qué el Corsé WCR® funciona bien con la Terapia Schroth?
Estos aparatos tienen cámaras de expansión y ventanas muy grandes integradas en él, que permiten una corrección dinámica de las deformidades escolióticas. Además, la terapia le enseña al paciente cómo optimizar la respiración y los movimientos corporales para funcionar con estas áreas de expansión y presión
Estos aparatos tienen cámaras de expansión y ventanas muy grandes integradas en él, que permiten una corrección dinámica de las deformidades escolióticas. Además, la terapia le enseña al paciente cómo optimizar la respiración y los movimientos corporales para funcionar con estas áreas de expansión y presión
¿Cuánto tiempo durará la ortesis WCR® antes de necesitar una nueva?
Estos aparatos de escoliosis normalmente duran de 12 a 16 meses antes de necesitar uno nuevo. Esto depende de la rapidez con la que el paciente crezca, principalmente en altura y, en segundo lugar, en peso.
Estos aparatos de escoliosis normalmente duran de 12 a 16 meses antes de necesitar uno nuevo. Esto depende de la rapidez con la que el paciente crezca, principalmente en altura y, en segundo lugar, en peso.
¿El corsé Cheneau corrige la escoliosis?
Hay estudios completados que han demostrado que el corsé Rigo y el corsé Cheneau mejoran y estabilizan la deformidad. Puedes ver algunos de los estudios aquí.
Hay estudios completados que han demostrado que el corsé Rigo y el corsé Cheneau mejoran y estabilizan la deformidad. Puedes ver algunos de los estudios aquí.
El Corsé WCR (Wood Cheneau Rigo) es una marca registrada de Align Clinic - San Mateo, CA
